RU2684393C1 — Способ определения и расчета необходимой потребной дозы инсулина при сахарном диабете второго типа и сформировавшейся инсулиновой зависимости
— Google Patents

Способ определения и расчета Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð¹ потребной дозы инсулина при ÑÐ°Ñ Ð°Ñ€Ð½Ð¾Ð¼ диабете второго типа и сформировавшейся инсулиновой зависимости Download PDF

Info

• Publication number
• RU2684393C1 RU2684393C1 RU2018131473A RU2018131473A RU2684393C1 RU 2684393 C1 RU2684393 C1 RU 2684393C1 RU 2018131473 A RU2018131473 A RU 2018131473A RU 2018131473 A RU2018131473 A RU 2018131473A RU 2684393 C1 RU2684393 C1 RU 2684393C1
• Authority
• RU
• Russia
• Prior art keywords
• insulin
• dose
• bmi
• diabetes mellitus
• diabetes
• Prior art date

Links

• NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 301
• 102000004877 Insulin Human genes 0.000 title claims abstract description 149
• 108090001061 Insulin Proteins 0.000 title claims abstract description 149
• 229940125396 insulin Drugs 0.000 title claims abstract description 148
• 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 53
• 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
• WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 53
• 239000008103 glucose Substances 0.000 claims abstract description 53
• 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 20
• 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 19
• 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 19
• 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 claims abstract description 14
• 238000004364 calculation method Methods 0.000 claims abstract description 14
• 108091005995 glycated hemoglobin Proteins 0.000 claims abstract description 13
• 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 12
• 230000007423 decrease Effects 0.000 claims abstract description 8
• 230000000291 postprandial effect Effects 0.000 claims abstract description 5
• 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 12
• 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
• 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
• 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 38
• 201000010099 disease Diseases 0.000 description 16
• 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 16
• 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 12
• 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 11
• 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 11
• CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
• 229940079593 drug Drugs 0.000 description 10
• WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 9
• 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 9
• 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
• 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
• 238000011161 development Methods 0.000 description 7
• 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 7
• 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 7
• 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 7
• 238000004422 calculation algorithm Methods 0.000 description 5
• 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 5
• 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 5
• 230000036541 health Effects 0.000 description 5
• 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 5
• 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
• 208000013016 Hypoglycemia Diseases 0.000 description 4
• 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
• 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 4
• 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 4
• 238000012417 linear regression Methods 0.000 description 4
• 230000008569 process Effects 0.000 description 4
• 208000002249 Diabetes Complications Diseases 0.000 description 3
• 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
• 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
• 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 3
• 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 3
• 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
• 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 3
• 239000005556 hormone Substances 0.000 description 3
• 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
• 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
• 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
• 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 description 3
• 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 3
• 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
• 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
• 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
• 210000002237 B-cell of pancreatic islet Anatomy 0.000 description 2
• 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 2
• 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
• 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
• 102000003746 Insulin Receptor Human genes 0.000 description 2
• 108010001127 Insulin Receptor Proteins 0.000 description 2
• 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 2
• XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
• 210000000227 basophil cell of anterior lobe of hypophysis Anatomy 0.000 description 2
• 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 2
• 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 2
• 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
• 238000005094 computer simulation Methods 0.000 description 2
• 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
• 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 2
• 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
• 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
• 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 2
• 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
• 239000006187 pill Substances 0.000 description 2
• 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
• 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
• 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
• 230000004044 response Effects 0.000 description 2
• 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
• XUFXOAAUWZOOIT-SXARVLRPSA-N (2R,3R,4R,5S,6R)-5-[[(2R,3R,4R,5S,6R)-5-[[(2R,3R,4S,5S,6R)-3,4-dihydroxy-6-methyl-5-[[(1S,4R,5S,6S)-4,5,6-trihydroxy-3-(hydroxymethyl)-1-cyclohex-2-enyl]amino]-2-oxanyl]oxy]-3,4-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)-2-oxanyl]oxy]-6-(hydroxymethyl)oxane-2,3,4-triol Chemical compound O([C@H]1O[C@H](CO)[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O)O[C@H]1O[C@@H]([C@H]([C@H](O)[C@H]1O)N[C@@H]1[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)C(CO)=C1)O)C)[C@@H]1[C@@H](CO)O[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O XUFXOAAUWZOOIT-SXARVLRPSA-N 0.000 description 1
• ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-J ATP(4-) Chemical compound C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1[C@@H]1O[C@H](COP([O-])(=O)OP([O-])(=O)OP([O-])([O-])=O)[C@@H](O)[C@H]1O ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-J 0.000 description 1
• ZKHQWZAMYRWXGA-UHFFFAOYSA-N Adenosine triphosphate Natural products C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1C1OC(COP(O)(=O)OP(O)(=O)OP(O)(O)=O)C(O)C1O ZKHQWZAMYRWXGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
• 206010003175 Arterial spasm Diseases 0.000 description 1
• 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
• 208000007204 Brain death Diseases 0.000 description 1
• 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
• 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
• 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 1
• 108010014663 Glycated Hemoglobin A Proteins 0.000 description 1
• 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
• 241000282412 Homo Species 0.000 description 1
• 206010021000 Hypoglycaemic coma Diseases 0.000 description 1
• 101710186630 Insulin-1 Proteins 0.000 description 1
• 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 1
• 206010023379 Ketoacidosis Diseases 0.000 description 1
• 208000007976 Ketosis Diseases 0.000 description 1
• 208000031662 Noncommunicable disease Diseases 0.000 description 1
• 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
• 206010042434 Sudden death Diseases 0.000 description 1
• 102000003673 Symporters Human genes 0.000 description 1
• 108090000088 Symporters Proteins 0.000 description 1
• 229940123464 Thiazolidinedione Drugs 0.000 description 1
• 206010043458 Thirst Diseases 0.000 description 1
• 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
• 229960002632 acarbose Drugs 0.000 description 1
• XUFXOAAUWZOOIT-UHFFFAOYSA-N acarviostatin I01 Natural products OC1C(O)C(NC2C(C(O)C(O)C(CO)=C2)O)C(C)OC1OC(C(C1O)O)C(CO)OC1OC1C(CO)OC(O)C(O)C1O XUFXOAAUWZOOIT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
• 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
• TTWYZDPBDWHJOR-IDIVVRGQSA-L adenosine triphosphate disodium Chemical compound [Na+].[Na+].C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1[C@@H]1O[C@H](COP(O)(=O)OP(O)(=O)OP([O-])([O-])=O)[C@@H](O)[C@H]1O TTWYZDPBDWHJOR-IDIVVRGQSA-L 0.000 description 1
• 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
• 235000008429 bread Nutrition 0.000 description 1
• 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
• 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 1
• 238000007621 cluster analysis Methods 0.000 description 1
• 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
• 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
• 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
• 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
• 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
• 238000013461 design Methods 0.000 description 1
• 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
• 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
• 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
• 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
• 208000030172 endocrine system disease Diseases 0.000 description 1
• 238000011985 exploratory data analysis Methods 0.000 description 1
• 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
• 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
• 102000018146 globin Human genes 0.000 description 1
• 108060003196 globin Proteins 0.000 description 1
• 230000036252 glycation Effects 0.000 description 1
• 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
• 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 1
• 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
• 238000002657 hormone replacement therapy Methods 0.000 description 1
• 230000003345 hyperglycaemic effect Effects 0.000 description 1
• 230000002727 hyperosmolar Effects 0.000 description 1
• 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
• 239000004026 insulin derivative Substances 0.000 description 1
• 230000003914 insulin secretion Effects 0.000 description 1
• 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 1
• 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
• 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
• 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
• 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
• 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
• 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
• 230000007721 medicinal effect Effects 0.000 description 1
• 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
• XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
• 229960003105 metformin Drugs 0.000 description 1
• 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
• 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
• 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
• 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
• 238000012261 overproduction Methods 0.000 description 1
• 230000000803 paradoxical effect Effects 0.000 description 1
• 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
• 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
• 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
• 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
• 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
• 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
• 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
• 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
• 238000011160 research Methods 0.000 description 1
• 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
• 238000010187 selection method Methods 0.000 description 1
• 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
• 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
• 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
• 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
• 238000003892 spreading Methods 0.000 description 1
• 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
• 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
• 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
• 210000003699 striated muscle Anatomy 0.000 description 1
• 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
• 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
• 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
• 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
• 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
• 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
• 150000001467 thiazolidinediones Chemical class 0.000 description 1
• 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
• 238000004448 titration Methods 0.000 description 1
• 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
• 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
• 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
• 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
• 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
• 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 1

Images

Classifications

• • G—PHYSICS
  • G01—MEASURING; TESTING
  • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
  • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 — G01N31/00
  • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers

Landscapes

• Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
• Health & Medical Sciences (AREA)
• Chemical & Material Sciences (AREA)
• Engineering & Computer Science (AREA)
• Food Science & Technology (AREA)
• Analytical Chemistry (AREA)
• Urology & Nephrology (AREA)
• Hematology (AREA)
• Biomedical Technology (AREA)
• Medicinal Chemistry (AREA)
• Physics & Mathematics (AREA)
• Molecular Biology (AREA)
• Biochemistry (AREA)
• General Health & Medical Sciences (AREA)
• General Physics & Mathematics (AREA)
• Immunology (AREA)
• Pathology (AREA)
• Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к способу определения и расчета необходимой потребной дозы инсулина при сахарном диабете второго типа и сформировавшейся инсулиновой зависимости, включающему определение у пациента сформировавшейся потребности в проведении инсулинотерапии при наличии уровня глюкозы в крови натощак гликемии более 10 миллимолей/литр и уровня постпрандиальной гликемии выше 11,1 миллимолей/литр, установление отсутствия снижения уровня гликемии и необходимых значений гликированного гемоглобина после назначения таблетированной инсулинотерапии, после чего осуществляют непосредственный расчет дозы инсулина, при котором сначала определяют рост и массу тела пациента, на основании полученных данных вычисляют индекс массы тела ИМТ по формуле ИМТ=m/h, где m — масса тела в кг, h — рост в метрах, далее устанавливают длительность заболевания сахарным диабетом и производят вычисление потребной дозы инсулина ПДИ в сутки с использованием следующей выведенной формулы: ПДИ=-56,7+3,2 ⋅ ИМТ — 0,2 ⋅ t, гдеПДИ — потребная доза инсулина в сутки; ИМТ — индекс массы тела; t — длительность заболевания сахарным диабетом в годах; -56,7, а также 3,2 и 0,2 — численные величины коэффициентов. Изобретение позволяет достаточно быстро определить требуемую дозу инсулина при сахарном диабете второго типа, что является актуальным при решении данной проблемы. 1 пр., 1 ил., 4 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно, к эндокринологии и диабетологии и предназначено для применения для назначения инсулина у пациентов с высоким риском развития микрососудистых и макро-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время существуют разные подходы к лечению сахарного диабета первого типа (далее — СД1) и второго типа (далее — СД2).

Нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови человека в норме — 3,5-5,5 миллимолей/литр, в венозной крови — 3,5-5,9 миллимолей/литр.

Нарушение продукции инсулина в организме сопровождается повышением уровня сахара в крови. Это заболевание называется сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа подобно эпидемии захватывает все большее количество пациентов, вызывая нарушение обмена веществ и грозные осложнения даже у детей. Если раньше лечить поражения при диабете 2 типа было сложно, а при диабете 1 типа и вовсе невозможно, так как инсулин — основа патогенетического лечения — не был открыт, то сейчас это направление активно развивается. Созданы генно-инженерные аналоги гормона. Изучены патогенетические механизмы заболевания, что позволило объяснить использование продленного и короткого инсулина в инсулинотерапии при диабете.

Сахарный диабет 2 типа — особое заболевания, которое сопровождается на первых этапах не инсулиновой недостаточностью, а избыточной продукцией инсулина. Однако это не исключает формирования инсулиновой потребности на последующих этапах развития заболевания, как правило, через 5-6 лет (постоянная гиперпродукция приводит к истощению продуцирующих инсулин β-клеток) или инсулин назначается по другим причинам, когда пациент не может принимать таблетки (наличие дополнительно заболеваний почек, заболеваний печени, сопровождающихся функциональной недостаточностью, тяжелых сосудистых и нейропатических осложнений сахарного диабета) или уровень гликированного гемоглобина (показатель качества компенсации за последние три месяца) слишком высокий (выше 9%).

Поэтому расчет количества потребной дозы инсулина для пациентов с сахарным диабетом 2 типа намного сложнее. Если для пациента с диабетом 1 типа, т.е. с абсолютной инсулиновой недостаточностью рассчитать потребную дозу инсулина можно с учетом веса пациента (вес пациента × 0,5 Ед/кг) или количества употребляемых углеводов (1-2 единицы инсулина на 12 г углеводов или, как это количество углеводов еще называют, на 1 хлебную единицу), то для больных сахарным диабетом 2 типа, эти критерии использовать невозможно. Для назначения инсулина больным диабетом 2 типа имеются другие причины (сопутствующие или, как их еще называют, коморбидные заболевания; сосудистые осложнения сахарного диабета, приводящие к функциональной недостаточности почек, печени; нейропатические осложнения, приводящие к развитию автономной кардиальной нейропатии и синдрому внезапной смерти). А также такие факторы влияния, как неустанавливаемая степень сохранности остаточной секреции инсулина (зависит от индивидуальных особенностей организма).

Любой принимаемый внутрь или вводимый парэнтерально препарат необходимо принимать в адекватном и одобренном врачами количестве. Особенно это касается гормональных препаратов. Поэтому количество инсулина, особенно у пациентов старше 40 лет (именно с этого возраста повышается риск заболевания сахарным диабетом 2 типа), нуждается в строгом контроле и подборе, потому что если дозировка инсулина сильно превышена, то уровень глюкозы крови прогрессивно снижается. Если при гипергликемии есть угроза гиперосмолярной и кетоацидотической комы, то гипогликемические состояния еще более опасны. Избегать этого следует особенно тщательно, потому что вывести организм из коматозного состояния, если сахар в сыворотке крови критически снижен, очень сложно. Для этого требуется реанимационные мероприятия и условия специализированного отделения. Даже при соблюдении этого не всегда становится возможным вылечить и поставить на ноги пациента с диагностированной гипогликемической комой.

В то же время подбор дозы инсулина необходим для адекватной поддержки гликемии на должном уровне. Целевой показатель при сахарном диабете 1 типа, равно как и при сахарном диабете 2 типа, — гликозилированный гемоглобин. Он отражает степень гликемии за 3 месяца и является надежной величиной, отражающей компенсацию заболевания и адекватность назначенной дозы продленного инсулина и его короткого аналога. Именно поэтому вопрос о том, как рассчитать дозу препарата, актуален для пациентов с этой эндокринопатией. В случаях, когда процесс расчета оказался неудачным, и количество гормона недостаточно, уровень глюкозы повышается. При гипергликемии, особенно протекающей хронически, увеличивается риск сосудистых катастроф и прочих осложнений. Вот почему грамотный подбор дозы инсулина при диабете 2 типа важен в плане прогноза и развития нежелательных и опасных состояний.

Как гипергликемические, так и гипогликемические состояния небезопасны для больных. Оба эти состояния могут привести к тяжелой ишемии головного мозга, сопровождающейся порой необратимыми коматозными состояниями [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Clinical Anesthesiology: Second Edition. — Stamford, 1996. — 882 p.]

Известен способ лечения гликемии, в частности, во время операции у больных сахарным диабетом, основанный на расчете дозы инсулина соответственно уровню гипергликемии [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Clinical Anesthesiology: Second Edition. — Stamford, 1996. — 882 p.].

Суть способа заключается в том, что доза инсулина вычисляется по формуле:

инсулин ед/ч = концентрация глюкозы крови (мг %)/150.

Известен способ лечения гликемии у больных сахарным диабетом, основанный на том, что дозу инсулина подбирают в предоперационном периоде соответственно увеличению концентрации глюкозы крови в ответ на стандартный болевой стимул. При этом предварительно выполняют субконъюнктивальную инъекцию [Максимов В.Ю. Прогнозирование и профилактика осложнений при экстракции катаракты у больных с сахарным диабетом: Автореферат дисс. канд. мед. наук. — Куйбышев, 1990. — 23 с.].

К общим недостаткам вышеприведенных способов относятся:

— невозможность физиологического обоснования расчета дозы глюкозы для коррекции гипогликемии, т.к. данное состояние не рассматривается вообще;

— невозможность физиологического обоснования расчета доз инсулина и глюкозы при исходной нормогликемии, т.к. в данных способах при нормогликемии не принимается во внимание вероятность возникновения как гипер- так и гипогликемии;

— отсутствие объективных критериев расчета дозы инсулина при гипергликемии.

— неприменимы для расчета дозы инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (с сохранной остаточной секрецией инсулина).

Для второго же метода характерны следующие недостатки:

— риск развития грозных осложнений при проведении стандартного болевого стимула в результате спазма артерий под воздействием «Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñ‹Ñ… горÐ

Источник: https://patents.google.com/patent/RU2684393C1/ru